Extracción endoscópica de cuerpos extraños digestivos / Endoscopic extraction of digestive foreign bodies

Introducción: La ingestión de cuerpo extraño (CE) es frecuente en la infancia, requiriendo en el 10-20 por ciento de los casos extracción endoscópica. El objetivo de este trabajo fue analizar las características demográficas, clínicas y endoscópicas de los pacientes con ingesta de CE que requieren manejo endoscópico. Pacientes y Método: Estudio de cohorte prospectivo. Se incluyen los pacientes derivados al servicio de urgencia de Clínica Alemana de Santiago para extracción de cuerpo extraño entre noviembre de 2007-noviembre de 2011. Se registran variables demográficas, clínicas y endoscópicas, clasificando la sintomatología en respiratoria, digestiva y otros. Se evaluaron factores de riesgo y complicaciones. Resultados: 170 pacientes, 52,4 por ciento varones, edad promedio de 4 años y 3 meses. En 78,5 por ciento la ingestión de CE ocurrió en el hogar, el 82,1por ciento consultó en las primeras 2 h. Los síntomas más comunes post ingestión fueron digestivos, respiratorios y dolor local. La localización del CE fue con radiografía simple en 87,6 por ciento. En el 91,8 por ciento se extrajo el CE. Localización: 1,3 por ciento retrofaríngeo, 69,3 por ciento esófago, 23 por ciento estómago, 1,9 por ciento duodeno, 3,8 por ciento distal a duodeno. Los CE más frecuentes fueron los redondos (56,4 por ciento) y dentro de ellos las monedas, punzantes (24,1 por ciento), pilas (14,7 por ciento), imanes (2,9 por ciento) y otros de gran tamaño (1,8 por ciento). Se encontró lesión de mucosa en el 53,5 por ciento, requiriendo hospitalización el 9,8 por ciento de los niños. Conclusiones: La ingestión de CE ocurre en el hogar y es más frecuente en pre escolares. El CE más frecuentes fue la moneda. La localización del CE fue con radiografía simple y no hubo fracaso ni complicaciones en la extracción endoscópica.

Introduction: The ingestion of a foreign body (FB) is very common in childhood, 10 to 20 percent of the cases require endoscopic removal. The aim of this study is to analyze the demographic, clinical and endoscopic characteristic of patients with FB ingestion requiring endoscopic management. Patients and Methods: The design corresponded to a Prospective Cohort Study. It included patients referred to the Clinica Alemana ER in Santiago in order to remove foreign bodies from their digestive systems between November 2007 and November 2011. Demographic, clinical and endoscopic characteristics were recorded, classifying the symptoms as respiratory, digestive and other manifestations. Risk factors and complications were evaluated. Results: 170 patients, 52.4 percent male with average age of four years and three months old. In 78.5 percent of the cases, the FB ingestion occurred at home, 82.1percent sought medical attention within two hours from the ingestion. Digestive, respiratory and local pain were among the most common symptoms. The location of the FB took place using simple x-ray in 87.6 percent of the cases. 91.8 percent of the FBs were extracted. Location: retropharyngeal 1.3 percent, 69.3 percent esophagus, stomach 23 percent duodenum 1.9 percent and 3.8 percent distal duodenum. Round FB were the most frequent (56.4 percent) like coins, sharp objects (24.1 percent), batteries (14.7 percent), magnets (2.9 percent) and other large items (1.8 percent). Mucosal lesion was found in 53.5 percent of the cases and 9.8 percent required hospitalization Conclusions: The ingestion of FB occurred at home, and it is most frequent in preschool children. The most common FB was a coin. The location of the FB was through x-ray and no failure or complications were described during the endoscopic removal.

Diarrea prolongada del lactante / Prolonged diarrhea in infants

De 614 lactantes ingresados a la Unidad de Lactantes del Hospital San Juan de Dios por diarrea, en 84 (13,7%) ésta fue de evolución prolongada (más de 15 días). El estudio de este grupo demostró que 27% ingresó ya con el diagnóstico de diarrea prolongada, en tanto que el 73% prolongó su diarrea durante la hospitalización. El 68% de los lactantes eran menores de 6 meses y sólo el 3,6% mayores de 12. El 70% eran eutróficos o desnutridos leves y el 8,3% eran alimentados con leche materna exclusiva. El estudio de las deposiciones permitió aislar en 24% de los casos exclusivamente enterobacterias y en 14,1% enterobacterias asociadas a protozoos. En 16,6% existió patología infecciosa extradigestiva. En 45,2% se demostró la existencia de intolerancia a la lactosa y en la mitad de estos casos se aisló algún enteropatógeno. El grupo con intolerancia a la lactosa presentó mayor grado de deterioro nutricional. En efecto el 61,5% de estos casos eran desnutridos II a III, sin que existiera alguna relación con el tipo de alimentación. La letalidad global de las diarreas prolongadas fue de 6%

Aislamiento bacteriano en lactantes hospitalizados por diarrea aguda / Bacterial isolation in infants hospitalized by acute diarrhea

Se estudió la presencia de agentes bacterianos en las deposiciones de 156 lactantes hospitalizados por diarrea aguda en el servicio de pediatría del Hospital San Juan de Dios, Servicio de Salud Metropolitano Occidente, mediante muestras únicas obtenidas por sonda rectal. Se aislaron agentes patogenos en 115 casos (73,7%), de los cuales 87 correspondieron a bacterias (55,7% del total de pacientes y 75,6% de las identificaciones de presunto agente causal). Las bacterias aisladas con más frecuencia fueron las ECEP (65,5%) con predominio de los serogrupos 0111, 0119 y 055, seguidos por ECET (18,4%), Campylobacter yeyuni (13,8%), Salmonella (9,2%) y Shigella (6,9%). ECEI y Aeromonas hydrophila fueron, cada una, aisladas en un caso (1,1%). No se aisló Yersinia enterocolitica. La mayoría de los niños (92%) eran menores de un año y 83% eran lactantes eutróricos o desnutridos grado I. Los leucocitos fecales estaban aumentados en 41,4% de los casos con aislamiento de bacterias en las deposiciones y en 17,4% de los restantes, en 83% de los lactantes en los que se aisló Shigella, en 50% de ECEP y Salmonella y 25% de Campylobacter

Intolerancia a la lactosa en diarreas agudas y utilidad de diferentes métodos dignósticos / Lactose intolereance in acute diarrhea and the usefulness of different diagnosis procedures

En 52 lactantes ingresados por diarrea aguda al Servicio de Pediatría del Hospital San Juan de Dios, se estudió la presencia de intolerancia a la lactosa en base a la medición de pH fecal y de la excreción de cuerpos reductores mediante la reacción de Benedict y Clinitest. Aplicandoo estos 3 métodos, la incidencia total de intolerancia fué de 38%. La mayor positividad correspondió al pH fecal con 34,6%, seguido de la Reacción de Benedict con 28,8% y de Clinitest con 17,3%. Se compara la sensibilidad y especificidad de los 3 métodos, concluyéndose que estos se complementan y que así han de usarse en su aplicación clínica

Diarrea aguda por rotavirus en el área occidente de Santiago / Acute diarrhea caused by rotavirus in the west area of Santiago

Mediante la técnica de rotaforesis desde 1979 se ha podido demostrar en nuestro país la existencia de Rotavirus en más del 30% de las diarreas agudas de niños menores de 2 años. En el Area Occidente no existía información al respecto, por lo que durante 1 año (1985-1986) se estudiaron 156 lactantes de 1 a 24 meses de edad que ingresaron al Servicio de Pediatría del Hospital San Juan de Dios con diarrea aguda con deshidratación. En ellos se aislaron en primer lugar agentes bacterianos (55,7%), seguidos de rotavirus en 21,1% y de parásitos en 10,2%. Se analizaron las principales características clínicas de la diarrea producida por este agente viral; comprobándose que se acompaña de fiebre en el 55,6% de los casos; de vómitos en el 66,7% y de signos respiratorios en el 22%.